Frequentemente, os miomas são descobertos durante exames ginecológicos de rotina. Eles podem estar localizados dentro do revestimento uterino ou projetar-se para fora na cavidade circundante.
Embora miomas menores possam causar dificuldades na gravidez e requerer cirurgia para remoção, os maiores são raros, mas podem levar a desconforto mais grave e problemas de saúde se não tratados. Mulheres que apresentam sintomas de miomas por um período prolongado devem discuti-los com seu ginecologista.
O sintoma mais comum de miomas uterinos é sangramento menstrual intenso em mulheres que anteriormente tinham ciclos mais curtos e gerenciáveis.
A menstruação intensa pode ocorrer nos primeiros anos da menstruação durante a adolescência, mas mulheres pré-menopausa mais velhas que de repente experimentam períodos intensos e prolongados podem ter miomas uterinos.
No entanto, o sangramento menstrual intenso nem sempre indica um mioma e pode ser resultado de mudanças hormonais normais ou hábitos alimentares. Se a menstruação for anormalmente dolorosa ou durar mais de sete ou oito dias, ela deve ser relatada a um ginecologista.
Descubra os sintomas e causas dos miomas uterinos que podem afetar sua saúde
Quando os miomas uterinos crescem, podem pressionar outros órgãos e causar sintomas adicionais. Dor pélvica persistente, dificuldade para urinar e problemas de movimento intestinal podem indicar um mioma pressionando a bexiga ou o reto.
Alguns miomas podem até pressionar as regiões inferiores da medula espinhal, causando dor nas costas que não pode ser aliviada com remédios caseiros comuns, como analgésicos de venda livre ou uma bolsa de água quente.
Os miomas uterinos vêm em vários tamanhos e taxas de crescimento. Alguns são tão pequenos e confinados ao tecido uterino interno que são difíceis de detectar, enquanto outros podem crescer o suficiente para esticar e expandir significativamente o útero.
Os miomas começam com a replicação de uma única célula no músculo uterino liso e podem crescer lentamente ao longo de vários anos, dependendo do caso individual. A causa exata dessa replicação é desconhecida, mas os profissionais médicos acreditam que vários fatores de saúde podem contribuir para os miomas uterinos.
Os hormônios são considerados um papel significativo no crescimento dos miomas. O estrogênio e a progesterona estimulam os miomas uterinos, e as biópsias de miomas maiores que requerem remoção cirúrgica revelaram um número anormalmente alto de receptores hormonais.
Mutações genéticas minúsculas nas células musculares uterinas também podem ser uma causa dessa replicação celular anormal. Mulheres com histórico familiar de miomas uterinos têm maior probabilidade de desenvolvê-los.
Algumas evidências sugerem que mulheres que nunca tiveram filhos também têm um risco maior de miomas uterinos, mas diferentes pesquisadores médicos debatem esse fator.
Conheça os tratamentos disponíveis para miomas uterinos grandes e dolorosos, incluindo terapia hormonal e cirurgia
Vários tratamentos estão disponíveis para mulheres que sofrem com miomas uterinos grandes e dolorosos. A terapia hormonal e a cirurgia estão entre as opções mais comuns.
Agonistas do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) são medicamentos que podem ser injetados para reduzir o tamanho de miomas excessivamente grandes.
Esses medicamentos funcionam bloqueando o fluxo de estrogênio e progesterona para os miomas, efetivamente privando o crescimento.
Os médicos geralmente prescrevem GnRH antes da cirurgia para reduzir o tamanho dos miomas e torná-los mais fáceis de remover, reduzindo assim os riscos da cirurgia, como perda de sangue.
No entanto, GnRH pode causar sintomas temporários de menopausa, incluindo ondas de calor e depressão, que geralmente resolvem após o final do tratamento.
Em casos graves, a cirurgia pode ser necessária para remover os miomas uterinos. A cirurgia pode envolver a remoção apenas dos miomas ou de todo o útero nos casos mais extremos.
Em alguns casos, o revestimento uterino também pode precisar ser removido para tratar sangramento menstrual grave que não pode ser controlado por outros métodos.
As diferentes opções cirúrgicas para a remoção de miomas incluem miomectomia, ablação endometrial e histerectomia, dependendo do tamanho, número e localização dos miomas.
A miomectomia é frequentemente a opção cirúrgica preferida para mulheres que desejam ter filhos no futuro.
Os cirurgiões preferem realizar este procedimento por laparoscopia quando possível, porque apresenta um menor risco de complicações do que a cirurgia abdominal aberta.
A cirurgia laparoscópica também geralmente envolve um tempo de recuperação mais curto. A elegibilidade de uma mulher para miomectomia depende do número, tamanho e localização dos miomas existentes.
Ablação Endometrial e Histerectomia como Opções para Diferentes Casos
Fibromas uterinos que não se projetam para fora da cavidade interna do útero e estão confinados a essa área podem ser tratados com ablação endometrial.
Este procedimento é geralmente realizado em regime ambulatorial e envolve o uso de um laser cirúrgico ou ferramenta de corte tradicional para remover os fibromas e a camada interna do útero.
O tempo de recuperação geralmente é rápido e as complicações são incomuns. No entanto, o procedimento torna a mulher incapaz de conceber, tornando-o adequado apenas para aquelas que atingiram a menopausa ou que não desejam ter filhos.
Em casos raros, os fibromas uterinos podem crescer para um tamanho anormalmente grande e causar dor intensa, exigindo uma histerectomia como último recurso.
Essa cirurgia importante envolve a remoção de todo o útero, juntamente com os fibromas. Se o tamanho dos fibromas permitir, é recomendada a histerectomia vaginal. No entanto, na maioria dos casos, o abdômen deve ser aberto e o útero é removido em seções.
Os ovários geralmente são deixados intactos em mulheres pré-menopáusicas.
A histerectomia tem um tempo de recuperação mais longo do que a ablação endometrial, mas é a única cura definitiva para fibromas uterinos graves. Em alguns casos, os fibromas podem crescer até o tamanho de toranjas e apresentar riscos à saúde graves.